Аксиография в СПб

Если перед протезированием или имплантацией врач назначил аксиографию, многие удивляются: «Доктор, а зачем? Я же уже сделал компьютерную томографию, панорамный снимок, меня осмотрели. Разве этого недостаточно?» Вопрос абсолютно понятный. Со стороны действительно кажется, что информации уже более чем достаточно. Но есть одна важная деталь.

Любой снимок показывает зубы и сустав в неподвижном состоянии. А жуем мы не на снимке. Мы постоянно открываем и закрываем рот, разговариваем, пережёвываем пищу, зеваем. Всё это - движение. И именно во время движения иногда проявляются проблемы, которые невозможно увидеть ни на КТ, ни при обычном осмотре.

Поэтому перед сложным протезированием, имплантацией или исправлением прикуса врач может рекомендовать аксиографию. Это исследование позволяет увидеть, как на самом деле работает височно-нижнечелюстной сустав и движется нижняя челюсть.

В Центре цифровой стоматологии «Дентмир» исследование проводится на аппарате SDI Matrix. Он не делает снимки, а записывает движения челюсти и переводит их в цифровые данные. После этого врач-гнатолог анализирует полученную запись и использует её при составлении точного плана лечения.

Если нужно изготовить новую коронку, мост или полностью восстановить зубной ряд, врачу недостаточно знать, где находятся зубы. Ему важно понимать, как они встречаются друг с другом во время движения.

Иногда человек открывает рот совершенно ровно. А иногда нижняя челюсть немного уходит в сторону, сустав работает асимметрично или при определённом движении появляется щелчок. Сам пациент может годами считать это своей особенностью и даже не обращать внимания. Аксиография фиксирует эти движения.

Во время исследования аппарат записывает траекторию движения нижней челюсти и суставных головок ВНЧС. После этого врач получает не просто набор цифр, а понятную графическую картину работы сустава. Эти данные помогают решить сразу несколько важных задач.

Во-первых, оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава ещё до начала лечения.

Во-вторых, определить индивидуальные параметры для настройки артикулятора. Именно на нём затем моделируется будущая ортопедическая конструкция.

И наконец, результаты исследования позволяют смоделировать движение головок ВНЧС в цифровом 3D-пространстве. Это особенно важно, когда планируется полное протезирование или сложная имплантация, например по протоколу All-on-4.

Многие ожидают увидеть сложный аппарат или представляют неприятную процедуру. На самом деле всё гораздо проще.

На голову пациента устанавливается лёгкая измерительная система с датчиками. Она практически не ощущается и не причиняет дискомфорта. После этого врач просит выполнить самые обычные движения: открыть и закрыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, сделать несколько движений вправо и влево.

Аппарат SDI Matrix в это время записывает каждое движение с высокой точностью. Никаких проколов, уколов или болезненных манипуляций нет. Исследование занимает примерно 15-20 минут. После завершения процедуры врач сразу получает цифровую запись, которую можно подробно анализировать и использовать при дальнейшем лечении.

Иногда пациенты думают, что это исследование нужно только людям с больным суставом. На самом деле показаний значительно больше. Аксиография практически всегда рекомендуется перед тотальным протезированием, когда необходимо восстановить большое количество зубов.

Она очень полезна перед сложной имплантацией, особенно если планируется установка полной конструкции на нескольких имплантатах. Часто исследование назначает врач-ортодонт ещё до начала исправления прикуса. Если заранее понять особенности движения челюсти, лечение получается более предсказуемым.

Есть и ситуации, когда человек приходит вовсе не из-за зубов. Например, его беспокоят: щелчки при открывании рта, боль в области ВНЧС, ощущение, что челюсть иногда заклинивает, бруксизм, напряжение жевательных мышц и даже такие явления как заметная асимметрия лица, головные боли или дискомфорт в шее. Во всех этих случаях врач-гнатолог может рекомендовать аксиографию как один из основных методов функциональной диагностики.

Это один из самых частых вопросов. Представьте автомобиль. Можно сделать его фотографию со всех сторон, заглянуть под капот, посмотреть двигатель. Но понять, как он ведёт себя на дороге, получится только во время движения.

С челюстью происходит примерно то же самое. Компьютерная томография прекрасно показывает анатомию сустава. Интраоральное сканирование позволяет получить максимально точную цифровую модель зубов. Но ни одно из этих исследований не показывает, как сустав работает в движении. Именно поэтому аксиография не заменяет КТ или сканирование, а дополняет их.

Когда врач объединяет данные всех исследований, появляется полная картина. Это позволяет гораздо точнее спланировать лечение и избежать неприятных сюрпризов после установки коронок, виниров или имплантов.

Конечно, исследование назначают не каждому пациенту. Но если врач рекомендует его перед сложным лечением, лучше не пропускать этот этап.

Бывает, что сначала всё выглядит идеально. Конструкции установлены, прикус кажется комфортным. А через несколько месяцев появляются первые проблемы: начинают скалываться керамические реставрации или конструкции из диоксида циркония, появляются щелчки, которых раньше не было, возникает боль в суставе или усиливается напряжение жевательных мышц.

Если при этом уже существовала скрытая дисфункция ВНЧС, она может постепенно привести к подвывиху суставного диска, артрозу, усилению асимметрии лица, головным болям и постоянному дискомфорту в шейном отделе позвоночника.

Кроме того, данные SDI Matrix используются при изготовлении индивидуальных капп для сплинт-терапии. Без точной цифровой записи движений создать действительно эффективную каппу значительно сложнее.

Сегодня хорошая стоматология всё реже опирается только на опыт врача и обычный осмотр. Чем больше объективных данных удаётся получить до начала лечения, тем спокойнее проходит весь процесс и тем точнее оказывается результат.

Именно поэтому в Центре цифровой стоматологии «Дентмир» аксиография входит в современный цифровой протокол диагностики вместе с КТ, интраоральным сканированием и другими исследованиями. Такой комплексный подход помогает врачу составить максимально точный план лечения ещё до начала работы.

Если вам предстоит сложное протезирование, имплантация, ортодонтическое лечение или вас давно беспокоят щелчки, боль в суставе или напряжение жевательных мышц, стоит начать именно с полноценной диагностики.