ТЕНС-терапия в стоматологии

Если врач-гнатолог после осмотра говорит, что перед лечением стоит пройти ТЕНС-терапию, многие настораживаются. «Электрический ток? В стоматологии? Мне же зубы лечить нужно, а не физиотерапию проходить». Такое сомнение возникает у многих пациентов. И это вполне понятно.

Дело в том, что далеко не всегда источник боли находится именно в зубах. Очень часто причина оказывается совсем в другом. Представьте человека, который несколько лет непроизвольно сжимает зубы во сне или постоянно держит челюсть напряжённой во время работы. Жевательные мышцы практически не отдыхают. Постепенно появляется ощущение усталости, затем щелчки в суставе, головные боли, становится неприятно широко открывать рот. Иногда начинает болеть шея, хотя человек даже не связывает это со стоматологией.

В такой ситуации лечить только зубы бессмысленно. Пока мышцы продолжают работать с перегрузкой, нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав никуда не исчезнет.

Именно поэтому перед лечением ВНЧС, сложным протезированием, имплантацией или исправлением прикуса врач может назначить ТЕНС-терапию. Это современный немедикаментозный способ снять мышечный спазм и уменьшить боль без таблеток и уколов.

В Центре цифровой стоматологии «Дентмир» процедура проводится на аппарате Calibri (Protens). Он создаёт мягкие низкочастотные импульсы, которые воздействуют на нервные окончания и помогают мышцам вернуться к более естественному состоянию. После этого врачу значительно проще оценить реальную работу челюсти и составить точный план лечения.

Когда болит сустав, большинство людей стараются убрать именно боль. Но боль — это всего лишь сигнал. Важно понять, откуда он появился. Если причина в постоянном спазме жевательных мышц, таблетка действительно может на несколько часов облегчить состояние. Но сами мышцы останутся напряжёнными. Через некоторое время неприятные ощущения возвращаются.

ТЕНС-терапия работает иначе. Во время процедуры аппарат Protens передаёт через электроды слабый низкочастотный ток. Эти импульсы активируют периферические нервы и уменьшают передачу болевого сигнала в центральную нервную систему. Одновременно мышцы начинают мягко сокращаться и постепенно расслабляться.

Никакого сильного воздействия организм не испытывает. Это не удар током и не болезненная стимуляция. Всё происходит очень деликатно.

Именно поэтому ТЕНС-терапию считают альтернативным немедикаментозным методом лечения боли. Иногда врачу важно не просто уменьшить неприятные ощущения, а увидеть, насколько именно мышцы участвуют в развитии дисфункции ВНЧС. После расслабления становится гораздо понятнее, какая часть проблемы связана с суставом, а какая возникает из-за постоянного мышечного напряжения. Поэтому ТЕНС используется не только как лечение, но и как важная часть современной диагностики.

Пациенты иногда удивляются, когда слышат, что расслабление мышц необходимо ещё до установки имплантов или новых коронок. На самом деле логика здесь очень простая.

Представьте, что автомобиль постоянно тянет вправо из-за неправильно выставленного развала. Можно поставить совершенно новые шины, но они всё равно будут изнашиваться быстрее, потому что причина осталась. С прикусом происходит примерно то же самое.

Если мышцы годами удерживали нижнюю челюсть в неправильном положении, а затем на этом фоне изготовить новые ортопедические конструкции, нагрузка сразу распределится не так, как рассчитывал врач. Именно поэтому расслабление мышц часто становится первым этапом подготовки перед тотальным протезированием, имплантацией или сложным ортодонтическим лечением.

После ТЕНС-терапии врачу-гнатологу значительно проще оценить естественное положение нижней челюсти, проверить окклюзию, определить состояние мышц и подобрать правильное положение будущих реставраций.

Кроме этого, процедура помогает понять, насколько жевательные мышцы вовлечены в развитие дисфункции ВНЧС. Если после расслабления симптомы заметно уменьшаются, врач получает дополнительную информацию для составления дальнейшего плана лечения.

Есть ещё одна задача, о которой пациенты обычно не знают. Иногда необычная реакция мышц позволяет заподозрить некоторые нервно-мышечные заболевания ещё на раннем этапе. Конечно, стоматолог не ставит подобные диагнозы. Но он может вовремя направить пациента к профильному специалисту для дополнительного обследования.

Иногда пациенты считают, что ТЕНС-терапия нужна только тем, у кого уже сильно болит сустав. На практике показаний гораздо больше.

Чаще всего врач рекомендует процедуру людям с заболеваниями ВНЧС, когда беспокоят боль, щелчки или ощущение, что челюсть открывается не совсем свободно. Нередко ТЕНС входит в программу лечения при нарушениях окклюзии, когда зубы смыкаются неправильно и мышцы вынуждены постоянно компенсировать этот дисбаланс.

Ещё одно распространённое показание - бруксизм и кленчинг. Многие даже не подозревают, что по ночам сильно сжимают зубы или скрипят ими. Но мышцы при этом практически не отдыхают, а сустав ежедневно испытывает повышенную нагрузку.

Назначают ТЕНС-терапию и пациентам с выраженной асимметрией лица, заболеваниями мышц головы и шеи, поражением отдельных черепных нервов, некоторыми нервно-мышечными заболеваниями, например миастенией или дистонией. В подобных случаях процедура становится частью комплексной диагностики и лечения совместно с другими специалистами.

Если предстоит серьёзное протезирование или имплантация, врач-гнатолог тоже может включить ТЕНС в подготовительный этап. Иногда достаточно снять гипертонус мышц, чтобы дальнейшее лечение прошло гораздо спокойнее и результат оказался более стабильным.

Обычно перед первой процедурой пациенты представляют себе что-то сложное и неприятное. На самом деле всё выглядит намного проще.

Пациент располагается в стоматологическом кресле, после чего врач закрепляет небольшие электроды на коже в области жевательных мышц. При необходимости они могут располагаться также возле висков или на шее. Их положение зависит от того, какие мышцы необходимо расслабить. После запуска аппарата Protens начинают поступать слабые низкочастотные импульсы.

Самое частое описание пациентов звучит примерно одинаково: "Немного покалывает". Иногда ощущается лёгкая вибрация или едва заметное сокращение мышц. Боли при этом нет. Сила импульсов подбирается индивидуально так, чтобы процедура оставалась комфортной.

Обычно один сеанс продолжается около 20-40 минут. Иногда врачу достаточно одной процедуры, если задача состоит в диагностике. Если же речь идёт о лечении ВНЧС или подготовке к протезированию, курс подбирается индивидуально после осмотра и зависит от клинической ситуации. Никакой специальной подготовки не требуется. После окончания сеанса человек сразу возвращается к привычным делам.

У каждого ощущения немного отличаются, но большинство описывает процедуру одинаково.

Первые несколько минут ощущается лёгкое покалывание. Затем постепенно появляется чувство, будто мышцы начинают отпускать напряжение. Некоторые пациенты даже удивляются, насколько сильно были зажаты жевательные мышцы, пока не почувствуют разницу.

После окончания процедуры боль в суставе часто становится меньше, движения нижней челюсти более свободные, а открывать рот становится комфортнее. Конечно, ТЕНС не устраняет причину заболевания за один сеанс. Но он помогает убрать мышечный спазм, который нередко поддерживает боль и мешает дальнейшему лечению.

Именно поэтому аппаратное расслабление мышц значительно улучшает результаты ортодонтического лечения, помогает подготовить челюсть к ношению индивидуальной каппы и создаёт более правильные условия для последующего протезирования или имплантации.

Иногда пациенты спрашивают: «А можно обойтись без этого?» Конечно, окончательное решение всегда остаётся за человеком. Но если врач рекомендует ТЕНС-терапию, значит для этого есть причины.

Когда гипертонус жевательных мышц сохраняется, лечение может оказаться менее эффективным. Основные симптомы остаются практически без изменений: боль в суставе продолжается, мышцы быстро устают, сохраняется ощущение напряжения.

Если на этом фоне установить импланты или изготовить новые ортопедические конструкции, нагрузка распределяется неправильно. Это увеличивает риск расцементировки коронок, затрудняет адаптацию к новому прикусу, а в некоторых случаях повышает вероятность развития периимплантита.

Другими словами, врач устраняет последствия, а причина продолжает работать. Именно поэтому расслабление мышц нередко становится важным этапом ещё до начала основного лечения.

Метод считается безопасным и хорошо переносится большинством пациентов. Однако, как и у любой физиотерапевтической процедуры, существуют противопоказания.

ТЕНС-терапию обычно не проводят во время беременности, при наличии кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств. Ограничением могут стать некоторые нарушения сердечного ритма, активная эпилепсия, а также воспалительные процессы или повреждения кожи в местах установки электродов.

Перед назначением процедуры врач обязательно уточняет общее состояние здоровья, собирает анамнез и только после этого принимает решение, подходит ли пациенту данный метод.

В современной стоматологии хороший результат складывается не из одной процедуры, а из правильно выстроенной последовательности лечения. Именно поэтому в Центре цифровой стоматологии «Дентмир» ТЕНС-терапия используется не отдельно, а как часть комплексного подхода к лечению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. При необходимости врач сочетает её с функциональной диагностикой, аксиографией, компьютерной томографией и другими исследованиями, чтобы получить максимально полную картину.

После этого становится значительно проще подобрать правильное положение нижней челюсти, составить прогнозируемый план лечения и подготовить пациента к протезированию, имплантации или ортодонтическому лечению.

Если вас беспокоят боль в области ВНЧС, щелчки при открывании рта, постоянное напряжение жевательных мышц или последствия бруксизма, не стоит ждать, пока проблема станет хронической. Начните с полноценного обследования и лечения ВНЧС. После консультации врач-гнатолог определит, нужна ли именно в вашем случае ТЕНС-терапия и какое место она займёт в общем плане лечения.